Diabetes in der Schwangerschaft

Die Kinder von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes sind bei der Geburt meistens etwas schwerer. Das hat in der Regel jedoch keine weiteren Auswirkungen. Die meisten Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes bringen ein gesundes Kind zur Welt, denn die Behandlungsmöglichkeiten sind heute sehr gut.

Voraussetzung ist jedoch, dass der Schwangerschaftsdiabetes rechtzeitig diagnostiziert wird und dass die werdende Mutter anschließend durch entsprechendes Gegensteuern eine stabile Blutzuckereinstellung erreicht. Denn ein unbehandelter Diabetes in der Schwangerschaft erhöht das Risiko für Geburtskomplikationen und kann langfristige Folgen für das Kind haben.²

Bei Schwangeren mit Schwangerschaftsdiabetes kommt es häufiger zu einer Erhöhung des Blutdrucks, die von einer vermehrten Ausscheidung von Eiweiß im Urin begleitet sein kann. Der Arzt bzw. die Ärztin bezeichnet dies als Präeklampsie. Unbehandelt kann eine Präeklampsie der Mutter und dem Kind schaden.

In manchen Fällen treten vorzeitige Wehen auf, was das Risiko für eine Frühgeburt erhöhen kann. Um dem entgegenzuwirken, kann der Arzt bzw. die Ärztin die Insulindosis erhöhen oder wehenhemmende Medikamente verordnen. Falls eine Frühgeburt vor Beendigung der 34. Schwangerschaftswoche droht, erhält die werdende Mutter zwei Kortison-Injektionen, um die Ausreifung der Lunge des Babys zu beschleunigen.

Die Wahrscheinlichkeit, dass ein bestehender Schwangerschaftsdiabetes unerkannt bleibt, ist recht gering – sofern die werdende Mutter die empfohlenen Schwangerschaftsvorsorge-Termine wahrnimmt. Denn alle gesetzlich versicherten Schwangeren haben in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche Anspruch auf eine Testung auf Schwangerschaftsdiabetes. Diese wird in Form eines sogenannten oralen Glukosetoleranztests (oGTT) durchgeführt.

Der Test besteht prinzipiell aus zwei Teilen: einem Vortest und einem Diagnosetest.

Die schwangere Frau trinkt ein Glas Wasser, in dem 50 Gramm Zucker aufgelöst sind. Nach einer Stunde wird aus der Armvene Blut abgenommen und die Höhe des Blutzuckers  bestimmt. Wenn der Wert unauffällig ist (unter 7,5 mmol/l bzw. 135 mg/dl), dann ist die Untersuchung hiermit beendet – es bestehen keine Anzeichen für einen Schwangerschaftsdiabetes.

Ergibt sich beim Vortest jedoch ein erhöhter Blutzuckerwert, werden weitere Untersuchungen durchgeführt. Hierzu muss die Frau nüchtern in die Praxis kommen. Dort wird ihr zunächst Blut aus der Armvene abgenommen. Im Anschluss bekommt sie eine Zuckerlösung aus 300 ml Wasser und 75 Gramm Zucker, die sie schluckweise trinkt. Danach wird ihr zweimal Blut abgenommen, zuerst nach einer Stunde Wartezeit und noch einmal nach einer weiteren Stunde. Wenn einer der drei Blutzuckerwerte aus den Blutabnahmen auffällig ist, bedeutet das, dass die Frau einen Schwangerschaftsdiabetes hat.

Nüchtern: > 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
Nach einer Stunde: ≥ 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
Nach zwei Stunden: > 153 mg/dl (8,5 mmol/l)

Das A und O bei der Behandlung des Schwangerschaftsdiabetes ist eine gute Blutzuckereinstellung. Gelingt es, die Blutzuckerwerte der schwangeren Frau stabil unter den Grenzwerten zu halten, reduziert dies die diabetesbedingten Risiken erheblich. Bei zwei von drei Schwangeren reicht bereits eine Änderung der Ernährung und des Lebensstils aus, um den Blutzucker  zu normalisieren.³ Zentral sind hierbei eine Umstellung auf eine gesunde, diabetesgerechte Ernährung sowie ausreichend Bewegung.