Das Ziel, den HbA_1c-Wert zu normalisieren, lässt sich häufig schon erreichen, indem die Ernährung umgestellt wird – nach dem Motto: mehr Ballaststoffe, weniger Fett und Kalorien.

Unter Diabetes und Ernährung erfahren hierzu mehr.

Die Grundlage einer jeden Therapie des Typ-2-Diabetes ist die diabetesgerechte Ernährung, Bewegung und Gewichtsreduktion. Diese Maßnahmen sind im Anfangsstadium der Erkrankung oft erfolgreich. Reichen diese Maßnahmen jedoch nicht mehr aus, so können orale Antidiabetika helfen, den Blutzucker zu senken.

Zu den Medikamenten, die den Blutzucker senken, zählen Acarbose, das Biguanid Metformin, die Glitazone, die Gliptine (DPP-4-Inhibitoren), die Glinide, Glukosidasehemmer, SGLT-2-Inhibitoren sowie Sulfonylharnstoffe.

Der Wirkstoff Acarbose ist ein Zuckeranalogon, das im Darm mit dem natürlichen Zucker um die Spaltung in die Einzelbausteine konkurriert. Die Folge der Einnahme ist, dass der „echte“ Zucker langsamer ins Blut übergeht – die Blutzuckeranstiege nach den Mahlzeiten werden auf diese Weise gesenkt.

Metformin senkt hauptsächlich die nächtliche Zuckerfreisetzung aus der Leber und erhöht die Empfindlichkeit der Muskulatur für Insulin. Metformin ist das einzige Biguanid, das sich noch im Einsatz befindet. Die übrigen älteren Biguanide führten zu teilweise erheblichen Nebenwirkungen.

Glitazone erhöhen die Insulinempfindlichkeit der Muskelzellen. Ihr Einsatz kann zur Gewichtszunahme führen. Der Blutzucker senkende Effekt kann zum Teil erst nach etwa sechs Wochen vollständig eintreten.

Sulfonylharnstoffe heften sich an bestimmte Rezeptoren der ß-Zellen in der Bauchspeicheldrüse und veranlassen diese dadurch zu einer verstärkten Sekretion von Insulin.