Eine langfristige Verbesserung der Stoffwechsellage ist bei Typ-1-Diabetes-Patienten durch Sport nicht zu erwarten, weil sie unter absolutem Insulinmangel leiden. Die gute Nachricht lautet aber: Menschen mit Typ-1-Diabetes können jede Sportart ausüben. Extremsportarten wie Fallschirmspringen, Drachenfliegen, Tauchen oder Extrem-Klettern verlangen allerdings eine große persönliche Erfahrung im Umgang mit den eigenen Blutzuckerwerten.

Insulinpflichtige Diabetiker können die im Blut befindliche Insulinmenge nicht reduzieren und produzieren gleichzeitig zu wenig Glukose. Weil bei Typ-1-Diabetes absoluter Insulinmangel besteht, muss der „juvenile Diabetiker“ seine Insulindosis an die veränderte körperliche Aktivität anpassen. Unter bestimmten Umständen kann eine Unterzuckerung oder Übersäuerung des Blutes entstehen. Insulinpflichtige Diabetiker müssen nicht nur während, sondern auch noch Stunden nach körperlicher Aktivität mit Unterzuckerung rechnen.

Vorbeugen kann man, indem man vor dem Training den Blutzucker misst, bei einem Wert unterhalb von 90 mg/dl eine Broteinheit Kohlenhydrate zu sich nimmt und spätestens eine Stunde vor dem Training die letzte Insulindosis spritzt. Anzeichen für eine Unterzuckerung sind Zittern, Schwitzen, Heißhunger, Herzjagen, Blässe um Mund und Nase, weite Pupillen, Konzentrationsschwäche, Kopfschmerzen sowie Sprach- und Sehstörungen.

Auch das Gegenteil kann aber geschehen, beispielsweise wenn ein Diabetiker aus Angst vor Unterzuckerung das Insulin komplett weglässt. Unter Insulinmangel kann die Muskelzelle keine Glukose aufnehmen. Der Zuckergehalt im Blut steigt stetig an. Ab Blutzuckerwerten über 330 mg/dl und bei Nachweis von Azeton im Blut dürfen Diabetiker keinen Sport mehr treiben. Beträgt der Blutzucker schon vor dem Training 270 mg/dl, sollte man einen Harn-Keton-Test machen. Fällt dieser negativ aus, kann man Sport treiben. Bei positivem Ergebnis empfehlen Experten, Insulin zu spritzen und den Sport zu verschieben, bis der Harn-Keton-Test negativ ausfällt.

Geeignete Sportarten und Beratung

Jugendliche mit Typ-1-Diabetes können grundsätzlich jeden Sport ausüben. Bei Typ-2-Diabetes sind vor allem dynamische Sportarten empfehlenswert wie Schwimmen, Laufen, Skilanglauf, Walken, Nordic-Walken, Golfen, Tanzen oder Wandern. Von Kraftsportarten ist jedoch grundsätzlich abzuraten, vor allem wenn zusätzlich ein hoher Blutdruck vorliegt. Generell sollten Diabetiker, die sich regelmäßig körperlich bewegen wollen, einen erfahrenen Diabetologen aufsuchen, der mögliche Risikofaktoren ausschließt.

Notwendig ist außerdem eine ausführliche Schulung – vor allem für Diabetiker, die Insulin spritzen oder Blutzucker senkende Tabletten einnehmen. Denn um eine Hyper- oder Hypoglykämie zu verhindern, müssen sie ihre Blutzuckerwerte auf die aktuellen Belastungen einstellen – entweder indem sie ausreichend Zusatz-Kohlenhydrate zuführen oder die Insulin-Dosis entsprechend reduzieren.